WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY (zgodny co do treści z załącznikiem nr 2 do ustawy o prawach konsumenta). Formularz należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy. Skorzystanie z tego wzoru nie jest obowiązkowe.

Adresat

Dworaczyński Consulting Lech Dworaczyński

ul. Środkowa 96, Czekanów, 63-410 Ostrów Wielkopolski

e-mail: kontakt@psychologicznecentrumrozwoju.pl

tel.: 692 628 599

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy dotyczącej następującego świadczenia:

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

Data zawarcia umowy:

…………………………………………………………………………………………………………….

Imię i nazwisko Konsumenta(-ów):

…………………………………………………………………………………………………………….

Adres e-mail wykorzystany podczas zakupu:

…………………………………………………………………………………………………………….

Adres Konsumenta(-ów):

…………………………………………………………………………………………………………….

Numer zamówienia – jeżeli jest znany:

…………………………………………………………………………………………………………….

Data złożenia oświadczenia:

…………………………………………………………………………………………………………….

Podpis Konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej):

…………………………………………………………………………………………………………….

(*) Niepotrzebne skreślić.